異物嗆入小兒氣管 怎么急救防后遺癥

  幼兒常將小球,硬幣、鈕扣等小東西放入口中含著玩,亦或在吃瓜子、花生米、糖果等零食時(shí),因逗笑、叫喊或哭鬧等原因,將這些異物嗆入氣管;純耗樕1锏冒l(fā)紫、呼吸困難。若不及時(shí)搶救,異物完全堵塞氣管,超過4分鐘就會(huì)危及生命,即使搶救成功,也會(huì)留下癱瘓、失語等嚴(yán)重后遺癥。如果僅堵塞部分氣管,但又咯不出來,就可能發(fā)生肺不張。因此,最關(guān)鍵的措施是在現(xiàn)場(chǎng)即刻將異物排出。

  特征表現(xiàn)早辨別

  嗆咳不斷

  當(dāng)異物進(jìn)入氣管后,氣管黏膜受到刺激引起嗆咳,繼后嘔吐、呼吸困難,片刻后癥狀減輕。此時(shí),如果是較大的異物嵌于喉頭,可立即窒息死亡;較小的異物嵌于喉頭,會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,大多數(shù)伴有聲音嘶啞。

  喉喘鳴

  如果異物進(jìn)入一側(cè)氣管,尤其多見于右側(cè)的氣管,便會(huì)有咳嗽和喘鳴,之后還可能會(huì)發(fā)

  生氣管阻塞后的肺不張及肺部炎癥。

  不同異物吸入的表現(xiàn)不一

  異物若是含脂肪酸的植物,如花生米、杏仁等,炎癥較明顯。

  較小的礦物性異物,如小紐扣、小彈珠等,不足以阻塞支氣管,沒有任何癥狀,經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月后,肺部發(fā)生病變,寶寶反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咯痰,出現(xiàn)慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴(kuò)張等病癥。

 急救措施:

  我們幾天幾夜不吃飯,不喝水,可能不會(huì)危及生命,但如果停止呼吸,短短幾分鐘就可能由于缺氧對(duì)大腦傷,導(dǎo)致死亡。換句話說,在不能正常呼吸的危急時(shí)刻,我們只有幾分鐘的搶救時(shí)間,這時(shí)候,每一秒鐘都很關(guān)鍵。遇到這種情況您千萬不要慌張,要記住兩點(diǎn):

   1、不要使勁拍孩子的后背,這樣可能把異物振到氣道的更深處;

  2、不要把手伸進(jìn)孩子的嘴里,尤其不能伸進(jìn)咽喉部位,這樣可能把異物推到更深部位。

  孩子發(fā)生氣管異物事故時(shí),家長常將孩子倒懸,用手拍擊其背部,企圖使異物排出,這是一種沿襲已久,為大家所熟悉的急救方法,但效果并不理想,F(xiàn)場(chǎng)急救最為理想的辦法是美國海利希手法。海利希手法適用于自救,也可用于互救。 該法是美國醫(yī)生海姆里斯發(fā)明的,近10年來,運(yùn)用此法全世界已成功地?fù)尵攘松习偃f氣管異物患者,單在美國就有近10萬人獲救。

  “海氏法”的搶救操作方法簡單:從發(fā)生氣管異物者身后將其抱住,雙手互握在他腹部正中頂端(劍突下),然后突然向其上方用力壓迫(注意不要弄傷其肋骨),這樣,一股氣流猛然從氣管中沖出,排出異物。究其作用機(jī)理,是因?yàn)橥蝗辉龃罅烁箖?nèi)壓力.使得橫膈上抬而推擠胸腔,迫使肺泡余氣經(jīng)氣管沖向喉部,卡在氣管內(nèi)的異物由于突然產(chǎn)生的氣流沖擊作用,被“驅(qū)逐出境“。因此,這一急救方法又被稱為“余氣沖擊法”。

  “海氏法”還可以用來自救,成人若不慎發(fā)生了氣管異物,周圍又無旁人?蓪⑸细共靠吭谝伪稠敹嘶蜃雷拥倪吘,然后猛力向腹部上方施壓,也會(huì)取得同樣的效果,氣管異物被沖出。

  當(dāng)1歲以下的嬰幼兒出現(xiàn)異物嗆入氣管的情況時(shí),家長千萬別驚慌失措,不要試圖用手把異物挖出來,可采用以下面方法盡快清除異物:

  1、讓嬰兒臉朝前、屁股朝后趴在救護(hù)者前臂上,同時(shí)用大腿撐住胳膊,注意要使嬰兒頭的水平位置比整個(gè)身體更低些。

  2、用另一只手的小姆指一側(cè)的手掌(小魚際肌)對(duì)準(zhǔn)嬰兒的兩個(gè)肩胛骨之間的脊椎部位連續(xù)拍擊5至8次,注意拍擊要有一定的力量,但不要用力過猛,是“拍擊”,而不是“捶打”。這樣通常會(huì)幫助嬰兒咳出異物,如果嬰兒咳得不像開始那么厲害,可以正常呼吸了,就可以扒開他的嘴看看,如果可以看見東西在他的嘴里或咽喉部,可以用手指夾出來。

  上述方法未奏效時(shí),應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科,在喉鏡或氣管鏡下取出異物,切不可拖延。呼吸停止給予口對(duì)口人工呼吸。

  如果寶寶仍不能呼吸,把他放下,讓他平躺在桌子上或地上,不要放在軟綿綿的沙發(fā)或床上。進(jìn)行人工呼吸:關(guān)鍵是要打開氣道,保持通暢。讓孩子平躺,大人的一只手掌放在寶寶的前額上,稍用力往后壓,使頭仰,用另一只手的食指和中指抬起下巴。用嘴著寶寶的鼻子和嘴先連續(xù)慢吹兩口氣,然后每5秒鐘吹一口氣,注意不要漏氣,吹氣的時(shí)候孩子的胸部上抬,間歇的時(shí)候胸部下陷。同時(shí)心臟按壓。用食指和中指迅速點(diǎn)按胸骨5次,每次要壓下約1.5至2.5厘米!(jiān)持口對(duì)口人工呼吸,直到孩子恢復(fù)正常的呼吸或救護(hù)車到來。
  注意:如果孩子的胸部不能抬起,表明異物仍然阻塞氣道,要重復(fù)以上步驟直到救護(hù)車來!〗(jīng)過急救,即使寶寶咳出了異物,恢復(fù)了正常的呼吸,仍需要帶他去醫(yī)院,請(qǐng)醫(yī)生診斷異物是否已經(jīng)完全排出,如果在支氣管里殘留有小塊的異物,可能會(huì)導(dǎo)致肺炎。

 預(yù)防措施:

  1、小嬰兒吃的東西,要搗爛、碾碎、擇凈,

  2、孩子吃東西的時(shí)候要坐穩(wěn)坐好,要養(yǎng)成用心吃東西的習(xí)慣。

  3、不要讓孩子把吃飯當(dāng)成游戲,比如把嘴塞得滿滿的故意不嚼。要教育孩子嘴里有東西的時(shí)候不能說笑,要嚼完咽下后才能說話。

  4、孩子哭鬧的時(shí)候,千萬不要硬往孩子的嘴里塞食物,尤其是花生、瓜籽一類的堅(jiān)果,食物不但不能使孩子停止哭鬧,還可能嗆到氣管里。

  5、周歲左右的孩子喜歡撿小東西往嘴里放,所以不要讓孩子接觸到垃圾,如碎的雞蛋皮、紙片、橡膠瓶塞等等。

  6、選擇適合孩子年齡的玩具,小孩子尤其不能玩那些能拆成小塊的玩具。大一點(diǎn)的孩子會(huì)自己找玩具玩,另針、鈕扣什么都可能成為他們的玩具,大人一定要把這些東西收好,而且不要讓孩子養(yǎng)成隨意往嘴里放東西的習(xí)慣。

  7、小孩子玩氣球時(shí),大人要格外小心照看,不要讓孩子咬氣球,如果氣球已經(jīng)爆了,要趕快收走,不能讓孩子把氣球碎片放在嘴里,更不能用手扯著碎片放在嘴上吸著玩,這樣使勁一吸,可能會(huì)把碎片吸進(jìn)喉嚨,是很危險(xiǎn)的。

 


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